¿Qué es la Nutrición Parenteral?

Concepto

La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como:

• Carbohidratos.
• Proteínas.
• Grasas.
• Vitaminas.
• Minerales.
• Oligoelementos.

Estos nutrientes se administran al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.

La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:

Nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa.

Nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.

Nutrientes administrados en la nutrición parenteral

a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.

b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.

c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.

d) Electrolitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares.

e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas.

f) Oligoelementos: Coadyuvan en el metabolismo corporal.

Objetivo de la nutrición parenteral

• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
• Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
• Controlar la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.
  

Indicaciones de la nutrición parenteral

• Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
• Grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
• Sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
• Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
• Problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).
• Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.

Para colgar esta bolsa de nutrición parenteral en una bomba; antes, es necesario tomar la bolsa por los extremos (Hay 2 bolsas, la primera cubre a la bolsa más profunda) en la segunda bolsa, hacer una pequeña fuerza hasta lograr separar esas 2 divisiones que se ven en la imagen.

Una vez separadas, se debe mover la bolsa de tal forma que todos los nutrientes que hay dentro se mezclen muy bien.

Valoración del paciente

• Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema.
• Conocer la historia clínica del paciente.
• Evaluación de las proteínas séricas del paciente.
• Control de las concentraciones de triglicéridos y lípidos.

Vías de administración 

Equipo

• Solución para nutrición parenteral (total o parcial).

• Equipo de administración I.V.

• Bomba de infusión.

• Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).
• Campos estériles.
• Guantes.

• Gasas estériles.

• Solución antiséptica.

• Etiqueta para solución.
• Bata, gorro y cubre boca.

Infografía de indicación nutrición parenteral

Información del autor

1. Lorena Plazas. Enfermera, explicación del concepto por mi formación en la carrera. Trabajo propio.
2. Plazas Lorena, 2022, Nutrición parenteral – Técnica de administración, Web Enfermeria Buenos Aires, Disponible en: https://cuidados-de-enfermeria.site/nutricion-parenteral-tecnica-colocacion/
3. https://pxhere.com

Última actualización: [21/06/2022]