Dobutamina y la descompensación cardiaca

Descripción del fármaco

Presentación: F.A.: 250 mg. Ampollas de 250 mg/5 mL y 250 mg/20 mL

Nombres comerciales:  Dobuject; D. Fabra; D. Gemepe; D. Richet; D. Scott-Cassará; Dobutrex; Duvig; E.M.C.; Tamibud

Acción terapéutica: La dobutamina es una droga sintética que estimula básicamente y en forma directa, los receptores β1 adrenérgicos. De modo que no depende de las reservas propias de noradrenalina.

Indicaciones:

• Terapia parenteral para apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos cardiacos quirúrgicos.
• Hipoperfusión e hipotensión (sobre todo si es por disfunción miocárdica).
• Fibrilación atrial.
• Auxi­liar en el trata­miento de bra­di­cardia sinusal.
• Pacientes con falla cardiaca a los que se les va a tras­plantar el corazón.
• Pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al ventrículo izquierdo y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento.
• Mejora la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el daño ­circulatorio.
• Proporciona soporte inotró­pico en pacientes de edad avanzada con choque séptico y con depresión miocárdica refractaria a la dopamina.
• Auxiliar en el estrés de la ecocar­diografía.

Administración:

• 2-20 µg/kg/minuto.
• Dosis máxima en adultos: 40 µg/kg/minuto
• 2-25 mcg/kg/min en perfusión continua i.v.
• Empezar por dosis baja y ajustar según respuesta.
• Vial 250 mg/20 mL (12.5 mg/mL). Usar dilución en 24 h.
• Bomba: kg x 30 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF.
• 1 mL/h = 10 mcg/kg/min

Vías de administración: E.V.

Observaciones: 

• Para la administración E.V. diluir en solución fisiológica o dextrosa 5% con una concentración máxima de 5 mg/ml.
• Monitorizar FC y TA (preferiblemente invasiva continua).
• Vigilar lugar de inyección.
• La dilución es estable 24 hs.
• Usar por vena de gran calibre
• Incompatible con soluciones alcalinas. Aciclovir, Alteplase, Aminofilina, Cefepime, Bumetanida, Diazepam, Digoxina, Furosemida, Indometacina, Fenitoína, Piperacilina tazobactam, Bicarbonato sódico.
• Compatible con: dopamina, adrenalina, vecuronio, isoproterenol y lidocaína.
• No administrar a pacientes con obstrucción dinámica de salida de ventrículo izquierdo.
• La coloración rosácea indica leve oxidación pero no pérdida de potencia.
• Compatible con SG5%, SG10%, SSF, Ringer lactato, solución de farmacia(Gluc/aminoac); no datos con emulsión grasa.
• Más estable con soluciones con pH < 5.

Efectos adversos:

• Ansiedad.
• Confusión.
• Debilidad.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Bradicardia refleja.
• Arritmias y taquicardia con altas dosis.
• Hipotensión en pacientes hipovolémicos (recomendable expansión de volumen antes de iniciar dobutamina)
• Taquicardia a dosis altas.
• Arritmias, hipertensión, vasodilatación cutánea.
• ↑ consumo de oxígeno miocárdico.
• Isquemia tisular en lugar de infiltración por extravasación.

Dobutamina y la descompensación cardiaca

Información del Autor

1. www.garrahan.gov.ar
2. www.segurneo.es
3. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Infografía. Trabajo propio.
4. https://www.pisa.net.co portada

Última actualización: [08/12/2023]