Aspiración de Secreciones

Aspiración de secreciones circuito cerrado y abierto

La aspiración de secreciones es un procedimiento común en pacientes generalmente postrados, neurológicos, con respirador artificial o con traqueostomía.

Tiene como objetivo la extracción de secreciones bronquiales que se han acumulado por incapacidad de eliminarlas. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, favorecer la ventilación respiratoria y prevenir las infecciones ocasionadas por la acumulacion de secreciones.

Circuito cerrado 

En el método cerrado el paciente tiene una sonda de circuito cerrado acoplado a las tubuladuras del respirador entre el corrugado y la traqueostomía, por lo que no es necesario desconectar al paciente del respirador artificial para poder aspirar, se usa varias veces al dia la misma sonda, pero esta debe descartarse pasada las 24 horas del dia.

Procedimiento circuito cerrado 

• Introducir la sonda de circuito cerrado a través del tubo de traqueostomía, hasta encontrar resistencia, luego retirar un centímetro y proceder a aspirar rotando la sonda.
• Una vez que se retira toda la sonda, se acopla la jeringa de 20ml cargada con solución salina estéril al orificio de irrigación y se aspira presionando la válvula de aspiración.
  
• Verificar que el paciente ya no tenga secreciones, respire mejor, y la saturación de oxígeno esté dentro de parámetros aceptables ( 90-100%).
• Después de todo procedimiento se deben desechar los guantes y lavarse las manos.
• No olvidar desechar los residuos que quedan en el frasco recolector después del procedimiento.  
• Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuándo se debe cambiar el sistema. Dicho sistema dura 24 horas después de su conexión.

Materiales circuito cerrado

• Aspirador de vacío
• Recipiente para la recolección de secreciones 
• Tubo de aspiración
• Sonda de aspiración de circuito cerrado
• Gasas estériles de 7.5 x 7.5 o 10×10 cm
• Guantes estériles
• Agua estéril 
• Máscara de protección
• Gafas
• Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno a 15 litros por minuto
• Tubo de Mayo
• Jeringa de 20 cc
• Suero fisiológico estéril
• Botella de agua bidestilada

• Encender el aspirador, y regular la presión negativa de 80 a 120 mmHg.
• Conectar el tubo de aspiración a la sonda de aspiración.
• Lavado las manos, colocación de mascarilla, gafas y guantes estériles.
• Humidificar la sonda de aspiración con el agua estéril.
• Primero se debe aspirar la boca del paciente, si no se hace, parte de las secreciones podrían pasar al pulmón.
• Introducir una nueva sonda estéril por la traqueostomía, una vez que se encuentre resistencia retirar un centímetro y proceder a aspirar ocluyendo el orificio proximal que tiene la sonda.
• Se retira rotando de un lado a otro la sonda para obtener todo tipo de secreciones, luego se limpia la sonda con una gasa estéril.
• Se vuelve a aspirar con el agua estéril para limpiar el interior de la sonda de aspiración.
• El tiempo de aspiración (desde que se introduce hasta que se retira la sonda) no debe superar los 15 segundos porque a más tiempo se puede provocar hipoxemia en el paciente.
• Es recomendable aumentar el oxígeno momentáneamente antes de aspirar.

Materiales circuito abierto

• Aspirador de vacío.
• Recipiente para la recolección de secreciones.
• Sondas de aspiración estériles.
• Tubo o goma de aspiración.
• Guantes estériles.
• Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno.
• Tubo de Mayo.
• Jeringa de 10 ml.
• Suero fisiológico.
• Botella de agua bidestilada.

Signos que indican presencia de secreciones

• Secreciones visibles en el TET.
• Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
• Disnea súbita.
• Crepitantes a la auscultación.
• Aumento de presión pico.
• Caída del volumen minuto.
• Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión del CO2.

Información del autor

1. Enfermeria Buenos Aires
2. Lorena Plazas, enfermera de UTI. Técnicas y procedimientos aprendidos en Unidad de Cuidados Intensivos. Trabajo propio.
3. https://pxhere.com

Última actualización: [10/07/2022]